الرّعاف هو سيلان الدم من فتحة واحدة أو من فتحتي الأنف ويحدث إمّا نتيجة سبب معين أو عفوياً، وأكثر أسبابه شيوعاً محاولة تنظيف الأنف بشكل خاطئ أو ضربة على الأنف قد تؤدي لذلك.
كذالك الرعاف هو نزول الدم من الأنف بسبب تضرر الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي. وهناك نوعان من الرعاف: الرعاف الأمامي: وهو المعروف، وفيه يسيل الدم من الأنف إلى الأمام، ويكون في معظم الأحيان بسيط. الرعاف الخلفي: وهو أقل انتشاراً، حيث يسيل الدم في الفم والبلعوم وقد يسبب الاختناق عند وصوله للرئة لذلك يعتبر نوع خطير وقد يهدد الحياة.*
.
#أسباب_الرعاف_المزمن
💢 الالتهابات: مثل التهاب الجيوب الأنفية.
💢 تعاطي المخدرات وخاصة الكوكايين. بعض العلاجات: مثل نزيف ما بعد العملية،
💢وعلاج الأكسجين الذي يسبب الجفاف ويضعف الأوعية الدموية في الأنف، بالإضافة إلى بعض الأدوية.
💢 الأورام بنوعيها الحميد والخبيث.
💢 ارتفاع ضغط الدم
✍🏻 #تشخيص_الرعاف؟
💢 الرعاف بصورة عامة غير صعب التشخيص ويمكن معرفة مكان النزف.
أما إذا كان صعباً جداً، خاصة إذا كان شديداً أو غزيراً، فيعتمد التشخيص على جمع القصة المرضية (متى وبعد أي شيء ابتدء النزف، وقوة وكمية الدم المفقود) بعدها يصار إلى تنظير
💢الأنف الأمامي والبلعوم.
بأجزائه الثلاثة (الأنفي، الفموي، والحنجري)
💢وتنظير الأذنين، وقياس ضغط الدم، وحساب النبض، وتحليل الدم
وقياس الهيموغلوبين والهيماتوكريت، وبروثروجين الدم.
💢وأما في حالات النزف المتكرر نعمل مخطط التجلط.
💢وفي حال تنظير الأنف ودقة المداخلات فيه، يجب أن نكون على حذر لأن الحركات القوية داخل الأنف يمكن أن تضيف إصابة أخرى للغشاءالمخاطي،
وهذا يثير المتاعب للطبيب والمريض على حد سواء.…
☆---------------------☆
✍🏻 #ما_هي_أعراض_الرعاف ؟
يحصل النزيف من الأوعية الدموية في الأنف بسهولة هند التعرض للعوامل السابقة الذكر
،لكن سرعان ما يتوقف بسبب تكون جلطة صغيرة تسد جدران الوعاء النازف .
💢 يحصل النزف غالبا فجأة ودون سابق إنذار وأحيانا أثناء النوم ..
ويكون من جهة واحدة
وتتكرر هذه الحالة عدة مرات في الأسبوع الواحد عند بعض المصابين ،
💢 بينما تكون أقل عند الآخرين ، وتكون كمية الدم المفقودة عادة قليلة. ونرى في الرعاف الأمامي أن الدم يسيل من الجهة الأمامية من المنخار ،
وليس للخلف للبلعوم أو الفم ، إلا إذا كان المريض بوضعية الاضطجاع فنرى الدم يسيل بالاتجاهين .
💢 بينما في الرعاف الخلفي يسيل الدم للخلف إلى البلعوم والفم سواء كان المريض مستلقياً أو جالسا..
☆---------------------☆
✍🏻 #علاج_الرعاف؟
يجب أن يكون للعلاج هدفان، هما:
💢 إيقاف النزف والحيلولة دون تكراره في المستقبل. وتقسم المداخلات الى مداخلات موضعية، وأخرى عامة،
وفي أغلب الأحيان مركبة. وأبسط أنواع طرق إيقاف الرعاف هو الضغط بالإصبع جهة النزف لمدة عشر دقائق.
وإذالم يتوقف نضع قطعة صغيرة من القطن، أو الشاش الممزوج بمحلولمادة الاكسجين الطبي (بنسبة 3٪) في فتحة الأنف الأمامية لمدة 15-20 دقيقة،
💢مع الضغط بالاصبع على جهة النزف، ويكون المريض في وضعية الجلوس مثنياًرأسه الى الأمام قليلاً.
💢ويوضع على سطح الأنف الخارجي كيس صغير يحتوي على الثلج، أو منشفة مبلولة بالماء البارد. وتستعمل هذه الطريقة إذا كان النزفمن المنطقة الأمامية للوترة. وفي حال تكرار النزف من نفس المنطقة، يمكن حقن المريض بحوالي (1٪) من محلول
💢الفوغوكادين موضعياً في نفس منطقةالنزف،
💢 أو كي ومسح المنطقة بمادة كلوراستيك، أو حمض الكروم، ويتم ذلك طبعاً بعد التخدير الموضعي، وباستعمال ضماد من قطن طبي ممزوج بمادة الكوكائينبنسبة 5٪، ومحلول الادرينالين 001٪، حيث يدك الأنف
بواسطة شريط شاش طوله 60-70سم وعرضه 1سم، على أن يرطب الشريط بمرهم زيلوكائين معالأدرينالين، وبواسطة ملقط خاص. ويكون الدك بشكل وضع نظامي لشريط الشاش على قاع تجويف الأنف، ابتداء من فتحة الأنف الأمامية وحتى الفتحة
الداخلية،وتوضع في شكل طبقات فوق بعضها البعض باتجاه الأعلى. ويمكن أن يبقى شريط الشاش داخل الأنف لمدة 24-48ساعة. وبعد ذلك يسحب شريط الشاش منالأنف، بعد أن يتم ترطيبها بمحلول مادة الاكسجين. أما إذا كان النزيف شديداً، يمكن ترك
شريط الشاش، قبل الدك في الأنف لمدة أكثر (حتى 6-7 أيام) تحتغطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم أو العضل، وكذلك وضع مضادات حيوية حامض الأمينوكبرون في طبقات الشاش في الأنف.
وبدلاً من شريط الشاش فيدك الأنف الأمامي، يمكن
استعمال إصبع مطاطي محشو بالشاش أو القطن الطبي، وكذلك أكياس مطاطية قابلة للنفخ تحتوي في داخلها أنبوبة للتنفس.
